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關于印發(fā)《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》有關修訂內容的通知【7】
3.2 診斷要點 3.2.1 缺鐵性貧血 1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月經過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾�。ㄈ缥复蟛壳谐贰⑽s性胃炎、長期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因學證據；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。 2）查體要點：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。 3）輔助檢查要點： 血常規(guī)：是診斷貧血的主要依據，可采用全自動血細胞儀進行分析，缺鐵性貧血特征為小細胞低色素性貧血。一般通過血常規(guī)檢查并結合病史、體征，多可明確診斷。 網織紅細胞計數：在貧血者中應作為常規(guī)補充檢查。缺鐵性貧血者網織紅細胞計數大多正常。 不能確定貧血性質時，可根據當地條件選擇進一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結論。 3.2.2 再生障礙性貧血 1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用藥物，接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。 2）查體要點：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等，有無發(fā)熱、感染等。 3）輔助檢查要點： 血常規(guī)：主要表現為全血細胞（紅細胞、白細胞及血小板）減少，如果僅紅系細胞減少，則為純紅細胞再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。 網織紅細胞計數：顯著減少。 對公務員體檢而言，只要發(fā)現為全血細胞減少，即作不合格結論，一般無須再進行全血細胞減少的病因學診斷。 |
